特別養護老人ホームさくらの杜

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お申し込み書類
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お申し込み書類ダウンロード

※お申し込み書類について、必ずご入居をご希望の方へ「STEP03」及び「STEP04」をお読みください。
 各書類をプリントアウトしてご記入の上、必要書類をご希望の施設へお送りください。

川口さくらの杜

1.
【川口】新規ご入居者募集のご案内
2.
【川口】特別養護老人ホーム優先入所に係る取り扱い規定
3.
【川口】医療的処置が必要な方のお受け入れに関して
4.
【川口】料金一覧表
5.
【川口】特別養護老人ホーム優先入所申込書
6.
【川口】特別養護老人ホーム優先入所申込書の記入例
7.
【川口】身体状況・日常生活動作 チェック票
8.
【川口】行動・心理症状 チェック票
9.
【川口】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書

上記書類一式(zipファイル)

見沼さくらの杜

1.
【見沼】新規ご入居者募集のご案内
2.
【見沼】特別養護老人ホーム優先入所に係る取り扱い規定
3.
【見沼】医療的処置が必要な方のお受け入れに関して
4.
【見沼】料金一覧表
5.
【見沼】特別養護老人ホーム優先入所申込書
6.
【見沼】特別養護老人ホーム優先入所申込書の記入例
7.
【見沼】身体状況・日常生活動作 チェック票
8.
【見沼】行動・心理症状 チェック票
9.
【見沼】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書

上記書類一式(zipファイル)

越谷さくらの杜

1.
【越谷】新規ご入居者募集のご案内
2.
【越谷】特別養護老人ホーム優先入所に係る取り扱い規定
3.
【越谷】医療的処置が必要な方のお受け入れに関して
4.
【越谷】料金一覧表
5.
【越谷】特別養護老人ホーム優先入所申込書
6.
【越谷】特別養護老人ホーム優先入所申込書の記入例
7.
【越谷】身体状況・日常生活動作 チェック票
8.
【越谷】行動・心理症状 チェック票
9.
【越谷】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書

上記書類一式(zipファイル)

道合さくらの杜

1.
【道合】新規ご入居者募集のご案内
2.
【道合】特別養護老人ホーム優先入所に係る取り扱い規定
3.
【道合】医療的処置が必要な方のお受け入れに関して
4.
【道合】料金一覧表
5.
【道合】特別養護老人ホーム優先入所申込書
6.
【道合】特別養護老人ホーム優先入所申込書の記入例
7.
【道合】身体状況・日常生活動作 チェック票
8.
【道合】行動・心理症状 チェック票
9.
【道合】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書

上記書類一式(zipファイル)

お申込み・ご相談、ご見学のご予約、諸手続きのお問い合わせなど、どうぞお気軽にご連絡ください。

お申込み書の送付先もこちらです。

  • 川口さくらの杜

    〒333ー0832 埼玉県川口市神戸539−5
    048-291-5601FAX : 048-291-5602

  • 見沼さくらの杜

    〒337ー0012 埼玉県さいたま市見沼区東宮下883
    048-872-6581FAX : 048-872-6583

  • 越谷さくらの杜

    〒343−0852 埼玉県越谷市新川町2−247
    048-940-6110FAX : 048-940-6111

  • 道合さくらの杜

    〒333−0835 埼玉県川口市道合1318-1
    048-299-8685FAX : 048-299-8686

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