特別養護老人ホームさくらの杜

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お申し込み書類
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お申し込み書類ダウンロード

※お申し込み書類について、必ずご入居をご希望の方へ「STEP03」及び「STEP04」をお読みください。
 各書類をプリントアウトしてご記入の上、必要書類をご希望の施設へお送りください。

川口さくらの杜

1.
【川口】新規ご入居募集のご案内
2.
【川口】優先入所に係る取扱規程
3.
【川口】入所順位の評価基準
4.
【川口】医療的処置が必要な方のお受入に関して
5.
【川口】料金一覧表
6.
【川口】短期入所料金一覧表
7.
【川口】特別養護老人ホーム【優先入所申込書(その1、その2)】
8.
【川口】(例)特別養護老人ホーム【優先入所申込書(その1、その2)】
9.
【川口】身体状況日常動作チェック票
10.
【川口】行動・心理症状チェック票
11.
【川口】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書
12.
【川口】ご家族様連絡先
13.
【川口】桐和会グループ系列施設お申込状況確認書
14.
【川口】自立支援の取り組み
15.
【川口】交通案内

上記書類一式(zipファイル)

見沼さくらの杜

1.
【見沼】新規ご入居募集のご案内
2.
【見沼】優先入所に係る取扱規程
3.
【見沼】入所順位の評価基準
4.
【見沼】医療的処置が必要な方のお受入に関して
5.
【見沼】料金一覧表
6.
【見沼】特別養護老人ホーム【入所申込書(その1、その2)】
7.
【見沼】身体状況日常動作チェック票
8.
【見沼】健康診断書
9.
【見沼】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書
10.
【見沼】ご家族様連絡先

上記書類一式(zipファイル)

越谷さくらの杜

1.
【越谷】新規ご入居募集のご案内
2.
【越谷】優先入所に係る取扱規程
3.
【越谷】入所順位の評価基準
4.
【越谷】医療的処置が必要な方のお受入に関して
5.
【越谷】料金一覧表
6.
【越谷】特別養護老人ホーム【優先入所申込書(その1、その2)】
7.
【越谷】(例)特別養護老人ホーム【優先入所申込書(その1、その2)】
8.
【越谷】身体状況 チェック票
9.
【越谷】行動・心理症状 チェック票
10.
【越谷】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書
11.
【越谷】連絡先
12.
【越谷】桐和会グループ系列施設お申込状況確認書

上記書類一式(zipファイル)

道合さくらの杜

1.
【道合】新規ご入居募集のご案内
2.
【道合】優先入所に係る取扱規程
3.
【道合】入所順位の評価基準
4.
【道合】医療的処置が必要な方のお受入に関して
5.
【道合】料金一覧表
6.
【道合】特別養護老人ホーム【優先入所申込書(その1、その2)】
7.
【道合】身体状況 チェック票
8.
【道合】行動・心理症状 チェック票
9.
【道合】特別養護老人ホーム優先入所申込取り下げ書
10.
【道合】連絡先

上記書類一式(zipファイル)

お申込み・ご相談、ご見学のご予約、諸手続きのお問い合わせなど、どうぞお気軽にご連絡ください。

お申込み書の送付先もこちらです。

  • 川口さくらの杜

    〒333ー0832 埼玉県川口市神戸539−5
    048-291-5601FAX : 048-291-5602

  • 見沼さくらの杜

    〒337ー0012 埼玉県さいたま市見沼区東宮下883
    048-872-6581FAX : 048-872-6583

  • 越谷さくらの杜

    〒343−0852 埼玉県越谷市新川町2−247
    048-940-6110FAX : 048-940-6111

  • 道合さくらの杜

    〒333−0835 埼玉県川口市道合1318-1
    048-299-8685FAX : 048-299-8686

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